PEMERIKSAAN EKSTREMITAS BAWAH

A.      PEMERIKSAAN EKSTREMITAS BAWAH

1.       Pemeriksaanpanggul

Inspeksidialkukanuntukmelihatkesimetrisantulangiliaka, otot gluteal danfungsipergerakanpanggul.

Tes ROM dilakukandenganmebantukliendalamposisisupinasidanpalpasisendipanggul.Persendianharusterabastabildansimetris, tanpaketegangankakudankrepitasi.

a.       Instruksikanklienmengangkatsetiaptungkaisecarabergantiandenganposisilututlurus (ekstensi).

b.      Tekuktungaikeatasdenganposisilututfleksi,sementaratungkai yang lain teteaplurus.

c.       Luruskankeduatungkaikemudianfleksikanlututdanpinggul90⁰tahanposisitungkaitersebutdenganmemegangmata kaki danlutut. Ayunkan kaki kearahdalam.

d.      Sekarangposisikeduatungkailurus. Ayunkantungkai kea rah lateral-medial dalamposisilurus. Stabilkan pelvis denganmelakukantekanankebawahpadasisiberlawanan anterior dan superior spinailiaka.

e.      Kliendalamposisitelungkup. Mintaklienmengayuntungkaikeatas  (hiperekstensi).

Temuan abnormal yang dapatdicatatadalahketerbatasanpergerakan, nyerisaatbergerakdegerakan, limitasirotasi internal padapangguldanlimitasipadasaatgerakanabduksipanggul.

Teskekuatanototdilakukansebagaiberikut :

a.       Kliendimintauntukmengangkutpahanyadenganlututsedikittertekuk san pemeriksamenahanpergerakantersebutdenganmenekanlututklien (mengujiotot psoas daniliakus).

b.      Kliendalamposisi prone danmintamengangkatpahanyadenganlututsedikittertekuk. Pemeriksamenahanpergerakanitudenganmenekanpadalutut (mengujikekuatanotot gluteus maksimus).

c.       Kliendalamposisiterlentang, tungkailurusdanditempatkankesamping. Mintaklienuntukmenggerakantungkainyakesamping. Pemeriksamenahanpergerakantersebutdenganmenekanpagaataulututklienkebagian lateral.

Table 1.Skalakekuatanotot

Skala	Gambaran	Presentasi normal	klasifikasi
5	Gerakanaktif, dapatmelawantahananpenuh	100	Normal
4	Gerakanaktif, hanyadalammenahansebagaitahanan	75	Kelemahanringan
3	Gerakanaktif, dapatmelawangravitasi	50	Cukup/kelemahansedang
2	Rentanggerak (ROM) pasif	25	Buruk
1	Hanyaterdapatkontraksiotot	10	Sangatburuk (kelemahanberat
0	Tidakdapatkontraksiotot	0	Paraliasis

2.       Pemeriksaanlutut

Inspeksikonturdanbentuk (shape) darilututsertawarnakulit.Normal kulittampaklembut, tanpalesidanwarnakonsistendengankulitsekitarnya.Periksaadanyapembengkakan, kemerahandannyeripadalutut.

Palpasipadaposisi supine.Otot quadriceps harusdalamkeadaanrelaksasi.Mulaipalpsipadabagian anterior, sekitar 10 cmdari patella.Palpasidenganibujarikiridanjari-jarilainyadalamposisimenggenggam.Teruskanpalpasilutut kea rah bawah, periksadengan detail bagiansuprapatellar.Catatkonsistensijaringan.Ototdanjaringanlunakharusteraba solid danlembuttanpakekuatan, ketegangan, penebalanataunodulpadaototmaupunpersendian.

Tes Rom dilakukansebagaiberikut :klienberdiritegak, lalumintauntukfleksidanekstensilutut.

Mengujikekuatanototpadalutut:

a.       Klienberbaringtelentang. Tungkaiditeukpadasendilutut, lalukliendisuruhmeluruskantungkainya. Pemeriksamenahanpergerakantersebutdenganmenekanpergelangan kaki klien (kekuatanototekstensor)

b.      Klientetapberbaringterlentangdenganmenekuktungkaiseparuhpadabagiansendilutut. Kemudiankliendisuruhmenekukantungkainyalebihlanjutsedangkanpemeriksamenahanpergerakantudenganmenarikpadapergelangan kaki klien (kekuatanototfleksor)